Informe especial: Transmisión vertical de Chagas: situación epidemiológica de Chagas en embarazo y Chagas congénito en la maternidad Sardá: Primer semestre de 2018 / Special report: Vertical transmission of Chagas: epidemiological situation of Chagas in pregnancy and congenital Chagas in Sardá Maternity: first semester of 2018

Hasta la Semana Epidemiológica 36 de 2018 se notificaron en la Ciudad de Buenos Aires 104 casos de Chagas congénito, de los cuales se confirmaron 6 (5,8%), se descartaron 6 y el 88% restante aún no cuenta con el cierre de caso. Las comunas del sur de la Ciudad acumulan el 56% de los casos. Durante el primer semestre de 2018 se diagnosticaron en la Maternidad Sardá 67 mujeres con Chagas en el embarazo, de un total de 2972 partos realizados en la institución en ese periodo, lo que representa una prevalencia de 22,54 por cada mil embarazadas En este informe se busca describir la situación de la transmisión vertical de la enfermedad de Chagas en el primer semestre de 2018, entre SE 1 y 26; describir la modalidad de notificación de los casos por la Unidad de Promoción y Protección de la Salud (P y P); y reforzar la importancia de la notificación de Enfermedades de Notificación Obligatoria debido a su relevancia en la Salud Pública. Se presentan los casos de Chagas en embarazo por grupo etario, y según provincia de residencia, y se detallan propuestas para la optimización de resultados.

Prevalencia de patología cardíaca en la enfermedad de Chagas: años 2004-2012. Programa y Red de Chagas de CABA / Prevalence of cardiac pathology in Chagas disease: 2004 -2012. Program and Chagas CABA network

El Instituto Universitario de Ciencias de las Salud ha mostrado un particular compromiso con la formación de sus estudiantes en la estrategia de Atención Primaria de la Salud, con las prácticas asistenciales dedicadas al 1er nivel de atención ambulatoria y a las patologías prevalentes en ese ámbito. Del mismo modo se han desenvuelto las actividades de formación en investigación. Como exponente de esa orientación, la revista Ciencias de la Salud publicó en el Vol. 2, N°1, 2011:4-9, el artículo “Prevalencia de la Enfermedad de Chagas” de Érica G. Morais, que había obtenido el premio “Futuros Líderes”, otorgado por el Curso Anual Internacional de Investigación en Ciencias de la Salud (IUCS-AMA, Prof. Carlos Álvarez Bermúdez). Aquella investigación formaba parte de un proyecto más amplio realizado en el Hospital Teodoro Álvarez entre 2004 y 2012, en el que participaron un conjunto de investigadores, que compartieron la autoría de la actual publicación. El Dr. Jorge Mitelman, Prosecretario de Ciencia y Técnica del IUCS e integrante de ese equipo, preparó además una reseña sobre la jornada del INCOSUR, realizada en abril del presente año, describiendo asimismo el proceso de desarrollo de la Ciudad de Buenos Aires, como área no endémica, para encarar las consecuencias de la enfermedad de Chagas

Telopeptido carboxilo terminal del colageno tipo i ( beta-ctx ) serico y / compromiso oseo en la insuficiencia renal cronica / Serum beta-type I collagen carboxyterminal telopeptide ( beta-CTXs ) and bone involvement in chronic renal failure

La osteodistrofia renal (ODR) se caracteriza por alteraciones óseas. Se evaluaron métodos bioquímicosalternativos a la biopsia ósea en pacientes renales para determinar cambios rápidos delremodelamiento óseo en 43 pacientes predialíticos (PD) y 49 hemodializados (HD). Los PD presentaronfosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), hormona paratiroidea intacta (PTHi) y beta-telopéptido carboxilo terminaldel colágeno tipo I (betaCTXs) mayores y clearence de creatinina (Ccr) menores (p<0.001) que los controles.La fosfatemia de HD fue más elevada, significativamente respecto de controles (p<0.0001); FAO, PTHi y betaCTXsfueron mayores a los otros dos grupos (p<0.0001). En ambos grupos renales betaCTXs y FAO correlacionaroncon PTHi (p<0.002 y p<0.0001, respectivamente) y entre sí (p<0.0001). Los PD con Ccr <40 ml/min presentaronPTHi, FAO y bCTXs (p<0.004, p<0.05 y p<0.001, respectivamente) más elevados que aquellos con Ccr>40ml/min. En PD, betaCTXs (p<0.05) y en HD tanto betaCTXs como FAO (p<0.0001) estaban aumentados respecto decontroles, aun con PTHi normal. Los incrementos mayores en los marcadores óseos se observaron en los pacientescon mayores niveles de PTHi (p<0.001). En conclusión; aun sin PTHi elevada existe un aumento deresorción ósea (posiblemente por otros factores) y la medición de betaCTXs sería una herramienta apropiada notraumática para detectar tempranamente alteraciones óseas por IR que permitiría tomar medidas preventivaspara evitar dicha pérdida. Asimismo, instalada la ODR determinar el aumento del remodelamiento sería sumamenteútil para identificar pacientes que requieran biopsia ósea. El reemplazo de la misma por beta-CTX séricodeberá esperar estudios que demuestren la correlación existente entre ambas metodologías.

Relación entre inmunoglobulinas sericas / Relationship between seric immunoglobulins and oral health

El objetivo de este trabajo fue valorar los niveles de anticuerpos sericos: inmuno globulina G (IgG), inmunoglobulina M (IgM) e inmunoglobulina A (IgA) anti-Streptococcus mutans y anti-Lactobacillus acidophilus, y relacionarlos con el estado clinico-bucal de un grupo de estudiantes del noroeste argentino. La determinacion de inmunoglobulinas sericas se realizo por la tecnica de ELISA. Simultaneamente se efectuo el examen clinico de los estudiantes determinando indice CPO (cariados-perdidos-obturados), número de caries e indice de placa de O'Leary. Los resultados indicaron que:1)existe una relacion directa entre los niveles sericos de IgG e IgM anti-Streptococcus mutans y anti-Lactobacillus acidophilus con el indice CPO y el numero de caries, 2) la concentracion de IgA serica contra estos dos microorganismos es inversamente proporcional al Indice CPO y el numero de caries. 3)No se encontro relacion entre el Indice O'Leary y las inmunoglobulinas adosadas. 4) Los niveles sericos de IgG, IgM e IgA anti-Streptococcus mutans fueron significativamente mayores que los encontrados para las inmunoglobulinas anti-Lactobacillus acidophilus. Los resultados indicaron que el aumento de IgG e IgM es indicativo de una experiencia cariosa pasada. Esto se deberia al estimulo provocado por las bacterias sobre el sistema inmunitario. El significado de los resultados obtenidos con la IgA serica no esta claro, por lo que consideramos necesario continuar con trabajos posteriores.

Recuento simultáneo de Streptococcus mutans y lactobacilos en placa bacteriana y saliva en medio LAPTg sacarosa al 7 por ciento / Simultaneous count of Streptococcus mutans and lactobacilli in dental plaque and saliva samples in LAPTg sucrose 7 por ciento medium

Una de las finalidades del tratamiento odontológico preventivo es reducir el riesgo biológico de caries, lo que debería traducirse desde el punto de vista microbiológico en una disminución en el número de Streptococcus mutans y lactobacilos en cavidad bucal. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del tratamiento preventivo en 33 pacientes con edades comprendidas entre 12 y 27 años, a los que se les tomó muestras de placa dental y saliva al iniciar y al finalizar el mismo. Con estas muestras se realizó el recuento simultáneo de Streptococccus mutans y lactobacilos sembrando en un solo medio de cultivo (LAPTg sacarosa 7 por ciento), teniendo en cuenta las diferencias morfológicas de las colonias. La identificación de especies fue confirmada por medio de pruebas bioquímicas. Se observó que el tratamiento odontológico preventivo disminuye significativamente el número de Streptococcus mutans y lactobacilos presentes en la placa dental, mientras que no existe variación en saliva. Se propone el medio de cultivo LAPTg sacarosa 7 por ciento para el aislamiento y recuento simultáneo de Streptococcus mutans y lactobacilos

Anticuerpos contra virus de hepatitis C en pacientes hemodializados / Antibodies against hepatitis C virus in patients hemodialyzated

Con el fin de determinar la prevalencia de anticuerpos antivirus C (anti-HCV) en pacientes hemodializados (PH) se estudiaron por el método de ELISA, 149 pacientes de dos centros urbanos de diálisis. Se encontró anti-HCV en 58 de ellos (38,9%). La edad y la distribución por sexos era similar en ambos grupos. El tiempo de permanencia en diálisis era mayor para los PH con anti-HVC positivo (50,51 ñ 44,5 vs 37,3 ñ 38,6) pero la diferencia era no significativa. Sin embargo 49/91 pacientes negativos habia recibido hemodiálisis por menos de 24 meses vs. 12/58 del grupo positivo (p <.001). 23/91 anti-HCV negativo no habían recibido ninguna transfusión comparado con 5/53 del grulo anti-HCV positivo (p=.02). La transaminasas se encontraron elevadas en 36/91 PH en el grupo anti-HCV negativo y en 22/58 de los anti-HCV positivo (p = NS). Se encontraron 16/149 portadores de HBsAg (10,7%). Sólo dos de ellos eran anti-HCV positivos. 28 pacientes (19,5%) presentaron elevación de transaminasa con marcadores para hepatitis negativos. Concluimos que 1) La prevalencia de anti-HCV en PH en estas unidades es similar a la reportada por autores españoles y mayor que la referida por otros autores 2) Las transfusiones parecen ser el principal factor de riesgo asociado, 3)La prevalencia de anti-HCV en pacientes no tranfundidos plantea la posibilidad de su contagio intradiálisis o en la comunidad

Efecto de la leche sobre los estreptococos orales de la placa bacteriana en niños / Effect of milk on dental plaque oral streptococci in children

Se procura establecer si la ingesta de leche sin el añadido de azúcar, suministrada antes de dormir y después de realizado el cepillado de los dientes, actúa inhibiendo los estreptococos de la placa bacteriana en niños. Se trabajó con 12 niños de ambos sexos, de edades comprendidas entre 3 y 11 años. Los mismos fueron divididos en un grupo problema, al que se le hizo ingerir medio vaso de leche bovina pasteurizada, y un grupo testigo, que no tomó leche después de las cinco de la tarde. Se realizó una primera toma de muestra de placa bacteriana a la noche después de cenar y haberse cepillado los dientes. A la mañana siguiente, antes de la higiene bucal y previo al desayuno, se obtuvieron muestras nuevamente en ambos grupos. La experiencia se extendió a 15 días. Al cabo de ese tiempo se repitió el control microbiológico. Los resultados indicaron que en los pacientes que tomaron leche, al cabo de 15 días, se produce una disminución en el número de microorganismos total y en el pocentaje de estreptococos. En los pacientes testigo, el número de microorganismos aumentó en las muestras de la mañana. El porcentaje de estreptococos se mantuvo constante

Nephrotic syndrome due to preeclampsia incidence of focal and segmental glomerular sclerosis

De 14 pacientes embarazadas que desarrollaron síndrome nefrótico e hipertensión arterial en el tercer trimestre de la gestación, en 7 se hallaron en la histopatología renal lesiones de preenclampsia y de escrerosis glomerular focal y segmentaria y en las 7 restantes sólo de preeclampsia. El hallazgo de la lesión esclerosante podría indicar una nefropatía preexistente complicada con una preeclampsia, o bien representar una lesión adicional de la glomerulopatía preeclámptica. Para analizar estas posibilidades, las enfermas fueron divididas en grupo I, con aquéllas que asociaron lesiones glomerulares de preclampsia y esclerosis segmentaria, y en grupo II, con sólo lesiones de preenclampsia. Ambos grupos fueron comparados con respecto a las alteraciones del riñon encontradas con microscopía óptica y electrónica, edades de las enfermas, paridad, antecedentes de hipertensión arterial, duración del embarazo, semana de comienzo de las manifestaciones clínicas de preeclampsia, duración de la preeclampsia, nivel de la presión arterial sistólica y diastólica, tasa de filtración glomerular, días entre el parto y la biopsia renal, recidiva de la preeclampsia, secuelas clínicas postparto (proteinuria y/o hipertensión arterial) y la evolución clínica alejada del parto. La confrontación de los grupos con respecto a los cambios observados con microscopía de luz mostró semajanza entre ellos, con excepción de las lesiones vinculadas a la esclerosis glomerular focal y segmentaria; en la microscopía ...

Resultados obtenidos en el seguimiento de embarazadas hipertensas. / Results of the following plan of pregnant hypertensive women

Se realiza una breve introduccion considerando los actuales conceptos etiopatologicos de la hipertension arterial inducida por el embarazo. Se efectua una revision de los casos de preeclampsia-eclampsia atendidos en el Servicio de Obstetricia del Hospital de Clinicas "Jose de San Martin", desde el 1 de enero de 1981 al 30 de junio de 1982. Sobre un total de 3.278 partos se analizaron 217 embarazadas hipertensas, significando una incidencia del 6,61%. La frecuencia de cesareas fue del 40%.Hubo un porcentaje de recien nacidos de bajo peso de 25%. La mortalidad perinatal especifica fue del 18,4 por mil. No hubo morbimortalidad materna. El manejo clinico de la embarazada hipertensa fue normatizada en base a reposo, dieta, hipotensores e interrupcion del embarazo en los casos graves que no cedieron al tratamiento